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冻伤治疗指南

一、冻伤基础认知

1.1定义与发病机制

冻伤是机体暴露于低温环境后，由冷暴露直接损伤、局部血液循环障碍共同介导的组织损伤，可分为非冻结性冻伤与冻结性冻伤两类。非冻结性冻伤发生于0~10℃的潮湿冷环境，无组织冻结过程，核心发病机制为冷诱导的血管内皮损伤、微血管通透性升高、局部微循环瘀滞，长期反复冷暴露还会诱发周围神经感觉阈值升高、皮肤附属器功能退化。冻结性冻伤发生于环境温度0℃的情况，当组织温度降至-2~-5℃时细胞外液率先形成冰晶，冰晶渗透压升高会逐步吸收细胞内水分导致细胞脱水、蛋白变性；快速冻结环境下冰晶可直接在细胞内形成，刺破细胞膜造成细胞坏死，复温过程中再灌注损伤、氧自由