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甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）

目录

02

临床表现与识别

01

疾病概述与定义

03

诊断流程与标准

04

治疗原则与方案

05

特殊人群管理

06

基层随访与患者教育

疾病概述与定义

01

甲状腺功能减退症基本概念

临床分型

根据病变部位分为原发性甲减（甲状腺本身病变）、中枢性甲减（下丘脑或垂体病变）及周围性甲减（激素抵抗）。

激素依赖性

甲状腺激素（T3、T4）对能量代谢、体温调节、心血管及神经系统功能至关重要，其缺乏可引发多器官功能障碍。

代谢减低综合征

甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身性代谢减低综合征，表现为机体各系统功能减退。

主要病因与分类

自身免疫性损伤

桥本甲状腺炎是最常见病因，因甲状腺组织被自身抗体（如TPOAb、TgAb）破坏导致激素分泌不足。

医源性因素

甲状腺手术切除过多、放射性碘治疗或颈部放疗后甲状腺组织损伤，是继发性甲减的重要诱因。

碘代谢异常

碘缺乏地区易发生地方性甲状腺肿伴甲减，而碘过量可能加重自身免疫性甲状腺炎的进展。

中枢性病因

下丘脑或垂体病变（如肿瘤、炎症）导致TRH或TSH分泌不足，引发中枢性甲减，常合并其他垂体激素缺乏。

流行病学特征

性别与年龄分布

女性发病率显著高于男性（约5-8:1），尤其好发于30-50岁人群；老年人群患病率随年龄增长而升高。

碘缺乏地区甲减发病率较高，而