正常胸部CT解剖.docxVIP

正常胸部CT解剖

一、胸廓入口与纵隔上部

在CT图像的最上层，我们首先接触到的是胸廓入口区域。此层面可见环状的骨性结构，即颈椎，通常为第7颈椎椎体。其前方，可见气管的起始部，呈含气的低密度圆形或椭圆形影，壁薄而均匀。气管周围可见甲状腺组织的下极，密度略高于周围肌肉。

向下层面，气管逐渐显示其走行，通常略偏右侧。气管前方可见条索状的无名动脉（头臂干）、左颈总动脉及左锁骨下动脉的起始段，这些大血管呈软组织密度，边界清晰。静脉结构如无名静脉也可在此区域显现，并逐渐汇合成上腔静脉，后者沿气管右侧下行，呈椭圆形或圆形的均匀软组织密度影。食管通常位于气管后方偏左，因其内含气体或液体/食物残渣，常表现为管状含气或混杂密度影，边界不如气管清晰。

二、气管与主支气管

气管在胸腔内继续下行，至约第5-6胸椎水平（或胸骨角平面）分为左、右主支气管，形成气管隆突。隆突角度锐利，通常小于90度。右主支气管较粗短且走行相对陡直，左主支气管则较细长且走行相对水平，这一解剖差异在临床实践中具有重要意义。

主支气管进一步分支为叶支气管，叶支气管再分支为段支气管，如此逐级分支，形成支气管树。在较薄的CT层厚（如1-2mm）图像上，可清晰显示至亚段甚至更细的支气管，表现为从粗到细、逐级分支的管状含气影，管壁光滑。

三、肺门与肺叶、肺段

肺门区域结构复杂，主要由进出肺的血管（肺动脉、肺静脉）、支气管、淋巴管及神经等