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中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2025版）

急性缺血性脑卒中作为我国国民健康的“第一杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。随着医学影像技术的飞速进步、静脉溶栓药物的更新以及血管内治疗器材的迭代，急性期诊治理念已发生深刻变革。为了进一步规范临床诊疗行为，提升救治效率，改善患者预后，结合近年来国际大型临床试验证据及我国国情，特制定本诊治指南。本指南旨在为临床医生提供基于循证医学证据的推荐意见，涵盖院前急救、急诊评估、再灌注治疗、综合管理及并发症防治等全流程内容。

一、院前急救与急诊流程优化

脑卒中的救治具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”的观念必须贯穿始终。院前急救系统的快速反应与合理转运是启动院内绿色通道的前提。

急救人员应在到达现场后立即进行快速评估，推荐使用院前脑卒中识别量表，如面臂语言试验（FAST）或洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS），对疑似患者进行初步筛查。一旦怀疑急性缺血性脑卒中，应立即优先转运至具备溶栓和/或血管内治疗能力的卒中中心。对于发病时间在最后正常时间24小时内的疑似大血管闭塞（LVO）患者，且转运时间在合理范围内的，建议直接绕过二级医院，直接送往能够开展血管内治疗的高级卒中中心，以减少转运中间环节延误。

在转运途中，急救人员应持续监测生命体征，保持气道通畅，必要时吸氧。建立静脉通道应避免在非瘫痪侧进行。提前通知接诊医院启动院内绿色通道，