神经病学脊髓病变.pptxVIP

系统化临床教学课件神经病学脊髓病变授课对象：医学生神经病学·脊髓病变专题

课程导览01解剖基础脊髓结构与生理功能02病因分类多元病因谱系解构03临床识别症状体征与定位诊断04诊断路径影像学与实验室体系05治疗策略综合治疗与前沿进展

解剖基础理解结构，方能解读病变建立脊髓解剖与生理的认知框架，是识别脊髓病变的基石01建立脊髓解剖与生理的认知框架，是识别脊髓病变的基石

脊髓的解剖结构与传导通路脊髓位于椎管内，上端连延髓，下端止于L1-L2椎体水平，形成脊髓圆锥，其下为马尾神经灰白质结构中央H形灰质，前角含下运动神经元，后角接受感觉传入；周围白质由上行感觉束和下行运动束组成传导束功能皮质脊髓束传导对侧随意运动，受损后出现上运动神经元瘫痪脊髓丘脑束传递对侧痛温觉后索传递同侧深感觉与精细触觉31个节段各节段支配对应皮节和肌节，节段性分布是定位诊断的解剖基础理解脊髓的节段性结构和传导束走行，是精准定位病变部位的前提

病因分类同一脊髓，百种病因解构脊髓病变的多元病因谱系，建立鉴别诊断的思维框架02解构脊髓病变的多元病因谱系，建立鉴别诊断的思维框架

脊髓病变病因分类总览65%机械压迫是脊髓病变最常见病因，占比高达病因占比机械压迫：椎间盘突出、椎管内肿瘤、椎管狭窄血管性病变：脊髓前动脉梗死、血管畸形破裂炎性损伤：自身免疫性脊髓炎、感染性炎症

重点病因与肿瘤类型鉴别脊髓受压超过6周不可逆损伤风险显