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墙面板检验批质量验收记录表

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号

《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414-2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

主控项目

1

原材料的品种、规格、质量

第13.3.3条

Φxx钢筋合格证1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；

水泥合格证1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；

外加剂合格证1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；

粗骨料试验报告1份，编号：xxxxxx；

细骨料试验报告1份，编号：xxxxxx；

合格

2

反滤层的品种、规格、质量

第13.3.4条

砂石反滤层，试验报告1份，编号：xxxxxx，质量合格

合格

3

模板结构形式及质量

第13.3.5条

。

模板支架稳固、接缝严密、具有足够的强度和刚度符合设计要求

合格

4

钢筋骨架形式、连接方式

第13.3.6条

,。

钢筋骨架形式为xxx，采用单面搭接焊，符合设计要求

符合要求

5

墙面板混凝土强度等级

第13.3.7条

。

留置试件1组，试验报告1份，编号：xxxxxx，强度为xxMPa符合设计要求

合格

一