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心肺疾病运动康复规范化治疗指南2024

一、康复评估体系与准入标准

心肺疾病运动康复的核心前提是建立分层评估体系，根据评估结果明确康复适应症、禁忌症，并进行风险分层，为个体化运动方案制定提供依据。

（一）核心评估内容

1.临床基础评估

需完整采集患者病史：包括心血管疾病（心肌梗死、PCI术后、CABG术后、慢性稳定性心力衰竭、高血压病、心房颤动）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、支气管哮喘稳定期、肺切除术后）的发病时间、治疗方案、目前症状（静息/运动后胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸）；同时记录合并症（糖尿病、高脂血症、骨关节疾病、慢性肾脏疾病）、药物使用情况（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、支气管扩张剂、抗凝药物）。

体格检查需重点测量静息血压、心率、血氧饱和度（SpO?），BMI腰围，心肺听诊，下肢水肿评估，骨关节活动度检查。根据2023年ESC心血管疾病运动康复共识，静息评估异常指标界定为：收缩压≥140mmHg或90mmHg，舒张压≥90mmHg或60mmHg，静息心率100次/分或50次/分（非药物性），静息SpO?90%（呼吸疾病）、92%（心血管疾病），上述指标异常需先调整临床治疗，再启动康复。

2.心肺运动试验（CPET）

CPET是心肺康复评估的金标准，核心观测指标及临床分层切点如下：

最大摄氧量（pVO?）：心血管疾病分层：pVO?≥20ml/(kg·m