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2024AGA临床实践指南：中度至重度溃疡性结肠炎的药物治疗

目录

02

诊断评估标准

01

疾病概述

03

药物治疗原则

04

主要药物类别与应用

05

治疗算法与管理

06

监测与长期管理

疾病概述

01

定义与流行病学特征

遗传与环境交互

约20%患者有家族史，已发现NOD2、IL23R等基因变异，结合高脂饮食、抗生素滥用等环境因素共同致病，发病机制涉及免疫异常、菌群失调等多因素相互作用。

东西方差异显著

流行病学显示北美发病率(2.2-14.3)/10万、患病率(37.5-229)/10万，亚洲发病率较低约(1-2)/10万，但我国近年检出率呈上升趋势，已被列为重大慢性病。

慢性非特异性炎症

溃疡性结肠炎是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，以直肠和乙状结肠受累最为常见，呈连续性弥漫性分布。

临床表现与严重程度分级

4

特殊并发症预警

3

严重度分级体系

2

临床分型标准

1

核心三联征

中毒性巨结肠（腹胀、肠鸣音消失）、大出血（血红蛋白骤降）、肠穿孔（剧烈腹痛+腹膜刺激征）需紧急处理，长期病程者癌变风险增加2-3倍。

按病程分为初发型/慢性复发型/慢性持续型/急性暴发型；按范围分为直肠炎/左半结肠炎/全结肠炎；按活动度分为缓解期与活动期。

轻型（每日腹泻4次，无全身症状）；中型（介于轻重之间）；重型（腹泻6次/日，伴发热、心动过速