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针灸治疗疼痛临床实践指南（2025版）

针灸作为中国传统医学的重要组成部分，在疼痛管理领域具有悠久的历史和确切的临床疗效。随着现代医学对疼痛机制研究的不断深入以及循证医学方法的广泛应用，针灸治疗疼痛的临床实践也在不断规范化与精细化。本指南旨在整合传统针灸理论与现代临床研究成果，为各类急慢性疼痛的针灸诊疗提供科学、规范、可操作的实践依据。

一、疼痛的中医病理机制与现代医学认识

疼痛在中医理论中被称为“痛证”，其核心病机可概括为“不通则痛”与“不荣则痛”。外感六淫、内伤七情、跌仆损伤等因素均可导致人体经络气血运行受阻，进而引发疼痛；或因气血阴阳亏虚，脏腑经络失于濡养温煦，亦会产生疼痛。现代医学则认为，疼痛是机体对伤害性刺激的复杂主观反应，涉及外周神经末梢的敏化、脊髓层面的信号传递与放大，以及中枢神经系统的下行抑制与易化系统失衡。神经病理性疼痛、炎症性疼痛与伤害性疼痛在发生机制上各有侧重，针灸通过对神经-内分泌-免疫网络的广泛调节，能够多靶点、多途径地发挥镇痛作用。

二、针灸镇痛的作用机制与基本原则

（一）针刺镇痛的神经生物学机制

针刺物理刺激作用于穴位处的神经末梢及结缔组织，将信号转化为神经冲动并上传至中枢神经系统。在脊髓层面，针刺信号通过闸门控制机制抑制伤害性信号的传递；在脊髓上位中枢，针刺可激活内源性镇痛系统，促进内啡肽、脑啡肽、强啡肽等阿片肽的释放，同时调节5-羟色胺、去甲肾上腺