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2021ECCO指南：溃疡性结肠炎的治疗—药物治疗

目录

02

药物治疗总览

01

疾病背景和治疗原则

03

5-ASA治疗应用

04

皮质类固醇治疗管理

05

免疫调节剂与生物制剂

06

特殊考虑与监测

疾病背景和治疗原则

01

溃疡性结肠炎定义与病理特征

免疫异常核心机制

患者肠道黏膜免疫系统异常激活，促炎因子（如肿瘤坏死因子α、白介素6）过度释放，导致黏膜屏障损伤和持续性炎症反应。

病理学特征

内镜下可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡及假息肉形成，病理显示隐窝结构扭曲、杯状细胞减少及炎性细胞浸润，慢性期可能出现黏膜萎缩和炎性息肉。

慢性炎症性肠病

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，主要累及结肠和直肠黏膜层，病变呈连续性分布，从直肠向近端延伸，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。

治疗目标（诱导与维持缓解）

内镜下黏膜愈合是治疗的关键终点，可降低复发率和并发症风险，需通过结肠镜复查评估。

通过药物控制急性期炎症，缓解腹泻、便血和腹痛等症状，目标为达到完全无血便且排便频率正常化。

预防复发需持续用药（如5-氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂），同时监测药物安全性（如硫唑嘌呤的骨髓抑制）。

减少激素依赖、管理肠外表现（如关节炎）及营养支持，确保患者社会功能和心理状态稳定。

诱导临床缓解

实现黏膜愈合

维持长期缓解

改善生活质量

2021ECCO指南概述

分层治疗策略

根据疾病活