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研究报告

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伴有谵妄的阿片类药戒断状态多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1定义与背景

(1)谵妄是一种急性认知功能障碍综合征，其特征为意识水平下降、认知功能紊乱和觉醒度改变。在阿片类药物戒断状态下，谵妄的发生率较高，尤其是在老年患者中。据相关研究显示，阿片类药物戒断后谵妄的发生率可高达30%至50%。谵妄不仅严重影响患者的日常生活质量，增加医疗负担，还可能增加患者的死亡率。例如，在一项针对阿片类药物依赖患者的回顾性研究中，谵妄的发生与患者的死亡率显著相关，谵妄患者的死亡率是未发生谵妄患者的2.5倍。

(2)阿片类药物戒断状态是指个体在停止使用阿片类药物后出现的生理和心理症状。这些症状包括焦虑、烦躁、肌肉疼痛、失眠、腹泻和出汗等。阿片类药物戒断状态的发生与药物的种类、剂量、使用时间以及个体差异等因素有关。在戒断过程中，患者的大脑神经递质失衡，尤其是阿片受体和相关神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等的变化，可能导致谵妄的发生。例如，一项对阿片类药物依赖者进行的研究发现，戒断后谵妄的发生与患者脑中阿片受体的减少密切相关。

(3)谵妄的发生与患者的年龄、基础疾病、社会心理因素以及戒断过程中的药物使用情况等因素密切相关。老年患者由于生理功能下降，对药物的耐受性降低，因此更容易发生谵妄。同时，合并有慢性疾病如心血管疾病、呼吸系