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慢性胃炎的胆汁反流性胃炎治疗

1.背景

1.1疾病的定义与临床特征

胆汁反流性胃炎，顾名思义是胆汁反流入胃黏膜引发的炎症，属于慢性胃炎中一个特殊且容易被忽视的亚型。正常情况下，胆汁由肝脏分泌后经胆管进入十二指肠，参与脂肪消化，而胃与十二指肠之间有个类似“单向阀门”的结构——幽门括约肌，它的作用是防止十二指肠内的内容物（包括胆汁、胰液）反流入胃。当这个“阀门”功能失调时，含有胆酸、胆盐的胆汁就会逆流入胃，持续腐蚀脆弱的胃黏膜。

这类胃炎的典型症状和普通慢性胃炎有区别：除了常见的胃痛、胃胀、反酸外，它最有辨识度的特征是晨起口苦，很多患者早上醒来时嘴里发苦，哪怕刷完牙也没法缓解；还有部分人会频繁打嗝，打嗝时能闻到苦味；吃一点油腻的食物就会胃胀、恶心，甚至呕吐出胆汁样的液体。我身边就有个朋友，一开始以为是“上火”或者普通胃病，每天吃点胃药应付，后来连喝水都觉得胃里有“怪味”，去做胃镜才发现胃黏膜上附着一层黄绿色的胆汁痕迹，确诊胆汁反流性胃炎，这才意识到问题的严重性。

1.2胆汁反流性胃炎与慢性胃炎的关联

其实胆汁反流性胃炎本质上是慢性胃炎的“特殊类型”，或者说它是慢性胃炎的一个重要诱因。普通慢性胃炎多由胃酸过多、幽门螺杆菌感染引起，而胆汁反流性胃炎是胆汁直接破坏了胃黏膜的屏障——胃黏膜表面本来有一层黏液层，能隔绝胃酸和胃蛋白酶，但是胆汁里的胆酸会溶解这层黏液，让胃黏膜直接暴露在损伤中