2022ISPADDKAHHS指南解读PPT课件.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的管理：ISPAD指南(2022版)解读精准诊疗与规范管理指南

目录第一章第二章第三章DKA与HHS概述诊断标准初始管理原则

目录第四章第五章第六章治疗流程与策略并发症处理与监测预防与随访建议

DKA与HHS概述1.

基本定义与核心差异糖尿病酮症酸中毒(DKA)：由胰岛素绝对或相对不足及升糖激素过多引起的高血糖、高血酮、代谢性酸中毒综合征，典型表现为血糖11mmol/L、动脉pH7.3、HCO??15mmol/L及尿酮阳性。高血糖高渗状态(HHS)：以严重高血糖(通常33.3mmol/L)、血浆渗透压320mOsm/kg、无显著酮症和酸中毒为特征，常见于老年2型糖尿病患者，脱水程度更重。核心差异：DKA以酮症酸中毒为主，血糖可能仅轻度升高(euDKA)；HHS则以极端高血糖和高渗状态为标志，酮体生成较少，但死亡率更高(约10-20%)。

胰岛素缺乏与拮抗激素升高DKA中胰岛素绝对缺乏(如1型糖尿病)或相对不足(如感染、手术应激)，伴随胰高血糖素、皮质醇等升糖激素过度分泌，导致脂肪分解和酮体生成。酮体生成差异DKA因胰岛素缺乏激活脂肪酶，大量游离脂肪酸进入肝脏转化为酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸)；HHS患者残余胰岛素足以抑制脂肪分解，故酮症较轻。酸中毒机制DKA中酮体(尤其是β-羟丁酸)堆积导致阴离子间隙增高性代谢性酸中毒；HHS因酮体少，酸中毒