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2022AGA临床实践指南：肝细胞癌的系统治疗培训

目录

02

AGA指南核心框架

01

肝细胞癌概述

03

系统治疗基本原则

04

具体治疗方案详解

05

临床实践与培训应用

06

总结与未来方向

肝细胞癌概述

01

流行病学与风险因素

代谢因素威胁上升

非酒精性脂肪肝（MASLD）相关HCC发病率逐年增长，预计2050年代谢因素将成为仅次于病毒性肝炎的第二大HCC诱因。

主要风险因素明确

HBV感染（占中国HCC病例的84.4%）、代谢因素（脂肪肝、糖尿病）及行为毒素（酒精、黄曲霉素）三类可控因素贡献全球78.4%的HCC归因风险，其中HBV单独贡献57.1%。

全球疾病负担沉重

2022年全球新发肝细胞癌（HCC）病例超86万例，死亡病例达75万例，占原发性肝癌的79.2%，中国病例数占全球45%以上，且40-65岁中年人群死亡率高于老年群体。

动态增强MRI或CT显示动脉期强化、门脉期洗脱是HCC典型特征，灵敏度达85%-90%，适用于早期筛查和确诊。

BCLC分期C/D期患者推荐系统治疗，而TNM分期更适用于外科手术评估，两者互补优化个体化治疗策略。

AFP联合异常凝血酶原（DCP）可提高早期检出率，但约30%患者AFP阴性，需结合影像学综合判断。

影像学诊断核心地位

血清标志物辅助价值

分期系统临床意义

结合影像学（动态增强CT/MRI）、血清标志物（AFP）及病理学