甲状腺功能亢进规范化药物治疗指南2019.docx

甲状腺功能亢进规范化药物治疗指南2019

一、治疗前评估与适应证选择

（一）病情分层评估

治疗启动前需完成全面基线评估，明确疾病严重程度与预后风险：

1.临床症状评分：采用临床活动性评分（CAS）评估Graves病合并Graves眼病患者病情，CAS≥3分提示活动性眼病，治疗方案需优先选择ATD，并加用眼部针对性干预。

2.甲状腺体积与TRAb水平：甲状腺肿大Ⅱ度以上（肿大超过胸锁乳突肌前缘）、TRAb持续＞12IU/L（正常参考范围＜1.75IU/L）提示高复发风险，需延长ATD疗程或考虑根治性治疗。

3.肝功能与血常规基线评估：ATD治疗前必须检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨