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胸腔闭式引流护理查房

一、病例汇报与基本信息

本次护理查房针对的是一名因“右侧自发性气胸”入院的患者，目前已行胸腔闭式引流术。通过系统性地回顾该病例的护理全过程，旨在规范胸腔闭式引流的护理操作，预防并发症，促进患者康复。

患者基本信息如下：男性，68岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难3小时”急诊入院。入院时患者神志清楚，精神紧张，呈端坐呼吸，口唇轻度发绀。查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg。右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部CT示：右侧气胸，肺组织压缩约70%。急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，术中置入28F硅胶引流管一根，水封瓶引流可见气泡溢出，术后患者呼吸困难症状明显改善，转为半卧位，吸氧3L/分。

既往史：患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸入舒利迭治疗；高血压病史5年，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

二、病情演变与治疗经过

术后第一天：患者生命体征平稳，诉切口轻度疼痛，视觉模拟评分法（VAS）评分为3分。水封瓶内水柱波动明显，范围为4-6cm，可见大量气泡溢出，引流液呈淡血性，量约50ml。听诊右肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。医嘱给予一级护理、心电监护、吸氧、抗感染、止血、镇痛及雾化吸入治疗。

术后第二天：患者体温波动在37.5-38.0℃之间，咳嗽较频繁，咳痰不畅，为白色粘痰。