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申请精神鉴定申请书范文

申请人基本情况

姓名：[申请人姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[年月日]

民族：[民族]

职业/身份：[例如：无业、职员、学生、被鉴定人之亲属等]

住址：[详细住址]

联系电话：[请填写联系电话]

被鉴定人基本情况

姓名：[被鉴定人姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[年月日]

民族：[民族]

职业/身份：[例如：无业、职员、学生等]

住址：[被鉴定人详细住址，如与申请人相同可注明]

与申请人关系：[例如：父子/女、母子/女、配偶、兄弟姐妹、单位同事、法定代理人等]

申请事项

请求对被鉴定人[被鉴定人姓名]进行精神状态鉴定，并评定其在[例如：特定时间段/特定行为发生时/目前]的刑事责任能力/民事行为能力/受审能力/服刑能力/劳动能力（根据具体情况选择或增删）。

事实与理由

[此处应详细描述被鉴定人相关的异常表现、行为举止、言语思维等情况，以及申请精神鉴定的必要性和关联性。以下为常见角度，请根据实际情况调整和补充，避免空泛。]

被鉴定人[被鉴定人姓名]，近期（或特定时间段）以来，表现出明显的精神异常。主要表现为：[请具体描述，例如：行为紊乱，无故打骂他人或自伤自残；言语离奇，内容脱离现实，无法进行有效交流；情绪极不稳定，时而躁狂兴奋，时而抑郁寡欢；对周围事物漠不关心