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2024AAO临床指南：糖尿病视网膜病变

目录02病理生理学基础01概述与背景03诊断标准与方法04分类与分期系统05管理与治疗策略06随访与预防建议

概述与背景01

疾病定义与流行病学数据隐匿性危害早期糖网通常无症状，约50%患者未接受规范筛查，导致晚期才确诊，此时视力损伤多不可逆。流行病学现状中国糖尿病患者超1.4亿，约23%并发糖网；病程15年以上的患者中发病率高达80%，是全球工作年龄人群致盲的首要原因。疾病本质糖尿病视网膜病变（糖网）是糖尿病最常见的微血管并发症，由长期高血糖导致视网膜微小血管损伤，引发血管渗漏、出血及异常新生血管生长，最终可致视力丧失。

长期血糖控制不佳（糖化血红蛋白超标）是核心风险，直接加速视网膜微血管病变。高血糖主要风险因素分析血压＞130/80mmHg及血脂异常会协同加重血管损伤，增加渗出和缺血风险。高血压与高血脂糖尿病病程每增加5年，糖网风险翻倍；部分患者存在遗传易感性。病程与遗传吸烟、酗酒及缺乏运动可加剧微循环障碍，促进病情进展。生活方式

指南制定目的与范围多学科协作整合内分泌科与眼科资源，推动血糖、血压、血脂综合管理以降低致盲率。全周期管理覆盖从非增殖期到增殖期的干预策略，强调早期筛查（如每年散瞳眼底检查）和代谢控制。标准化诊疗为临床医生提供基于循证医学的筛查、诊断及治疗流程，减少漏诊和误治。

病理生理学基础02

长期高血糖通过多元醇通路激