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2024AHA科学声明：成人颈动脉夹层的治疗及预后

目录

02

诊断评估

01

概述与定义

03

急性期治疗

04

长期管理与二级预防

05

特殊人群管理

06

预后与随访

概述与定义

01

血液渗入血管壁内形成假腔，可能导致管腔狭窄或闭塞，外膜下夹层则易形成夹层动脉瘤，造成局部占位效应或血管破裂风险。

假腔形成与血流动力学改变

夹层表面或假腔内形成的血栓可脱落，引起远端血管栓塞，是缺血性卒中的主要病理基础。

血栓栓塞机制

颈动脉夹层病理机制

动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁形成壁间血肿，压迫真腔或引发血栓栓塞，内膜损伤可因血管内剪切力增加或外力作用诱发。

内膜撕裂与壁内血肿

颅内段夹层因血管外膜薄弱，可能穿透血管全层导致蛛网膜下腔出血，尤其见于椎动脉V3段或颈动脉床突上段。

颅内延伸风险

1

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4

流行病学与危险因素

年龄与性别分布

诊断平均年龄45岁，男性略多，占年轻成人缺血性卒中的25%，但可发生于任何年龄段。

遗传性结缔组织病

马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征、纤维肌性发育不良等疾病显著增加血管壁脆弱性，易发生夹层。

环境诱因

颈部外伤（如按摩、瑜伽、咳嗽）、高血压、动脉粥样硬化及近期感染是常见诱发因素，椎动脉夹层更易由微小创伤引发。

多发性夹层特点

13%-22%病例存在多处夹层，可能与短暂性血管病变相关，但多数无明确基础危险因素。

临床表现特征谱

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