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2024ASCRS临床实践指南：慢性便秘的评估和管理

目录

02

定义与分类标准

01

背景与流行病学

03

评估方法

04

非药物治疗策略

05

药物治疗方案

06

特殊人群与指南总结

背景与流行病学

01

慢性便秘定义及临床特征

罗马IV诊断标准

需满足在诊断前三个月内存在相关症状，且首次出现时间早于六个月。核心症状包括每周自发排便少于3次、排便费力、粪便干硬、排便不尽感或需手助排便，症状需出现在超过25%的排便中。

症状多样性表现

除排便频率减少外，患者常伴有腹胀、腹痛、肛门直肠梗阻感，粪便多呈硬块或干球状，严重者可出现粪块嵌塞或肠梗阻相关并发症。

功能性便秘分型

根据病理生理机制分为慢传输型（结肠蠕动减弱）、出口梗阻型（盆底肌协调障碍）和混合型，需通过结肠传输试验和排粪造影鉴别。

年龄相关性患病率

地区与种族差异

成年人患病率介于4%-27%，随年龄增长显著升高，60岁以上人群可达22%，女性患病率普遍高于男性，可能与激素水平及盆底结构差异有关。

患病率受饮食结构（如膳食纤维摄入）、生活方式（如运动习惯）及医疗条件影响，亚洲国家因传统高碳水化合物饮食，功能性便秘占比更高。

流行病学数据与患病率

特殊人群高发趋势

孕妇因孕激素抑制肠蠕动、老年人因肌张力减退和共病用药，便秘发生率较普通人群升高2-3倍。

未被充分报告现象

部分患者因羞耻感或认为便秘是“正常衰老表现”而未就医