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烟草依赖临床戒烟防治指南

一、概述

烟草依赖是一种慢性复发性成瘾性疾病，国际疾病分类第11版（ICD-11）将其归类为物质使用所致障碍，核心临床表现为耐受性增加、戒断症状、强迫性觅药与吸烟行为，即便吸烟者明确知晓吸烟对健康的危害，仍难以自主控制吸烟行为。根据《中国吸烟危害健康报告2020》数据，我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率达50.5%，吸烟者总数超过3亿，约49.2%的吸烟者符合烟草依赖的诊断标准；我国每年因吸烟导致的相关疾病死亡人数超过100万，因二手烟暴露导致的非吸烟者年死亡人数超过10万，如不控制烟草流行，预计到2030年我国每年吸烟相关死亡人数将突破200万，烟草依赖已成为威胁我国公众健康的重大公共卫生问题。

大量循证医学研究证实，戒烟是降低吸烟相关疾病发病与死亡风险最具成本效益的干预措施：30岁前戒烟可使吸烟相关死亡风险降低90%，增加10年预期寿命；60岁戒烟仍可降低30%的吸烟相关死亡风险，增加3年预期寿命；对于已患吸烟相关疾病的患者，戒烟可显著延缓疾病进展，改善临床预后，例如戒烟可使慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者FEV1年下降速率降低50%以上，降低急性加重风险30%；冠心病患者戒烟后可降低36%的全因死亡风险，获益远超过他汀类、ACEI类等二级预防药物。因此，规范开展烟草依赖的临床戒烟干预，是各级医疗机构临床医师的核心职责之一。

二、烟