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妇科疾病的中西医结合诊治题库答案

单项选择题

1.患者32岁，已婚，近1年反复下腹部坠胀疼痛，腰骶酸痛，行经及劳累后加重，带下量多色黄质稠，伴低热起伏，胸闷纳呆，口干不欲饮，舌黄腻，脉滑数，妇科检查附件区条索状增厚压痛，B超提示盆腔少量积液，排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，该病例西医首选的规范化抗感染治疗方案及对应的中医证型是

标准答案：根据2022年中华医学会妇产科学分会《盆腔炎性疾病诊疗指南》，选用覆盖淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌及需氧菌的联合方案：头孢曲松钠250mg肌注单次给药+多西环素100mg口服每日2次共14天，同步加用甲硝唑500mg口服每日2次共14天；对应中医证型为湿热瘀结证。

解析：该病例符合盆腔炎性疾病后遗症急性发作的诊断标准，既往临床常出现仅单用头孢类抗生素未覆盖厌氧菌、衣原体的不规范方案，导致迁延不愈复发率高达40%，采用上述指南推荐方案的临床治愈率可达92%。中医辨证要点为下腹痛伴带下黄稠、低热起伏、苔黄腻脉滑数，需与寒湿瘀滞证（下腹冷痛、带下量多色白质稀、脉沉紧）、气滞血瘀证（下腹胀痛连及胸胁、经行乳房胀痛、脉弦）、气虚血瘀证（下腹隐痛伴神疲乏力、舌淡暗脉涩）明确鉴别，对应基础方药为银甲丸加减，临床可在抗感染疗程结束后继续服用2-4周，能将远期复发率降至11%以下，显著优于单纯西药治疗。

2.28岁女性，TCT提示意义不明的非典型鳞状细胞（A