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预防型公共卫生支出的跨期财政回报：慢病延迟、劳动参与延长与医保节约的动态核算框架

摘要

本文聚焦于预防型公共卫生支出在财政预算体系中长期被低估的结构性矛盾，提出一套将健身、营养干预与疾病早筛等预防性投入转化为“财政投资—多年回报”的动态核算框架。

研究揭示，现行年度预算制天然偏向治疗型支出，因其回报即时可见，而预防支出的健康改善效果往往跨越多个预算周期，形成“投入当期、收益远期”的跨期错配。这一错配导致财政决策系统性地低估预防投入的真实回报率。

本文通过构建慢病延迟效应、劳动参与延长效应与医保节约效应的三重核算模型，将预防支出的跨期财政回报予以货币化呈现。核心理论命题是：预防型公共卫生支出应被重新界定为“健康资本投资”，其回报周期跨越5至20年，需以跨期KPI替代年度决算指标进行绩效评估。

全文遵循“问题揭示—机制阐释—框架建构”的递进逻辑，最终提出一套包含健康资本折旧率、延迟发病折算系数与劳动参与增益率的动态核算公式，为财政预算制度改革提供理论依据。

第一章绪论

1.1研究背景

全球范围内，慢性非传染性疾病已取代传染病成为最主要的疾病负担来源。世界卫生组织数据显示，心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病与癌症合计占全球死亡人数的70%以上。

这些疾病具有一个共同特征：发病过程漫长，危险因素在生命早期即已潜伏，而临床确诊往往在数十年后方才发生。

各国公共卫生支出