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喉癌术后气道管理护理要点

1.背景

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，临床中多采用手术治疗，根据肿瘤部位和分期不同，手术方式包括全喉切除术、半喉切除术及喉部分切除术等。喉癌手术最显著的变化是改变了呼吸道的正常解剖结构：正常喉部具备三大核心功能——过滤空气中的尘粒、将吸入空气加温至与人体体温接近、调节湿度至95%以上，术后尤其是全喉切除患者，颈部会形成永久性造口，气道直接与外界大气相通，失去了喉部的保护与调节作用，外界干冷空气、粉尘等会毫无阻碍地进入气管，极易引发气道黏膜干燥、分泌物增多、痰痂形成等问题，进而导致肺部感染、气道狭窄甚至窒息等严重并发症。这些问题不仅会延长患者住院时间，增加治疗成本，还会严重影响患者的生活质量，因此术后气道管理是喉癌护理工作中至关重要的环节，是减少并发症、促进患者康复的核心内容之一。

2.现状

在临床实践中，喉癌术后气道管理的落实情况并不尽如人意，存在诸多现实问题。我在临床工作中接触过不少术后患者，其中印象最深的是一位全喉切除的中年患者，术后第一周因气道湿化不足，痰痂堵了气管套管，当时患者脸色发紫、烦躁不安，血氧饱和度骤降，我们紧急进行吸痰却收效甚微，最后不得不更换套管才转危为安，家属也因此陷入深深的焦虑。类似的情况并不少见：有的年轻护士对气道湿化的标准掌握不牢，要么湿化不足导致痰痂形成，要么湿化过度引发黏膜水肿；部分护士吸痰时操作不够规范，负压过大导