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普通外科围手术期血栓预防和管理指南

前言

静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是普通外科手术患者围手术期常见的并发症，也是导致患者术后死亡的重要原因之一。有效的VTE预防和管理对于改善患者预后、降低医疗成本、提高医疗质量具有至关重要的意义。本指南旨在结合当前最新的循证医学证据和临床实践经验，为普通外科医师提供一套系统、规范且实用的围手术期VTE预防和管理策略，强调个体化评估与综合防治相结合的原则。

一、风险评估与分层

VTE的发生是多因素作用的结果，手术创伤、麻醉方式、患者自身状况等均可能影响其风险。对每一位普通外科手术患者，在入院后及术前均应进行全面的VTE风险评估。

（一）风险评估工具

目前，Caprini风险评估模型是普通外科领域应用最为广泛且证据支持力度较强的VTE风险评估工具。该模型通过对患者年龄、手术类型、合并症、既往史等多种危险因素进行量化评分，将患者分为低危、中危、高危和极高危四个等级，从而指导后续预防措施的选择。

（二）风险分层

根据Caprini评分结果，患者VTE风险等级如下：

*低危：评分≤1分

*中危：评分2分

*高危：评分3-4分

*极高危：评分≥5分

除VTE风险外，还需同时评估患者的出血风险，这对于选择安全有效的预防措施至关重要。出血风险评估应包括患者有无活动性出血、严重凝血功能障碍