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模板撤除〔平安〕申请表

编号：__DH07安5-6

单位名称

××市××建筑安装工程

工程名称

××花苑三期工程3号楼

混凝土浇捣日期

4月5日，4月6日

设计拆模强度

设计强度C35拆模强度75%

混凝土实际强度

一层1～18轴87%，19～36轴77%

试块报告编号

2000-547，549

拆掉部位

一层、顶板、墙板、旁板

监护人

×××，×××

拆模警戒范围

梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板

拆掉班组

木工班组组长×××

拆模平安技术措施：

1.进进施工现场人员必须戴好平安帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。

2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎足和空中滑落。

3.由于混凝土强度未到达100%，按标准要求严禁撤除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞口模板

4.撤除模板一般用长撬棒，人不准站在正在撤除的模板上；在撤除楼板模板时，要注重整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注重。撤除门窗洞口模板时，操作人员应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板陡然全部掉落伤人。

5.拆模时，临时足手架必须牢固，不得用拆下的模板作足手板。足手板搁置必须牢固平稳，不得有空头板，以防踏空坠落。

6.安装与撤除5m以上的模板，应搭足手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。

7.拆模时必须设置警戒区域