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医院日间手术管理办法

为规范日间手术诊疗行为，提升医疗服务效率，保障医疗质量与患者安全，根据国家卫生健康委员会《日间手术管理办法（试行）》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《手术分级管理办法》等法律法规及规范性文件要求，结合医院实际，制定本办法。

本办法适用于医院所有开展日间手术的临床科室、麻醉手术部、医学影像科、医学检验科、药学部、门诊办公室、医务部、护理部、医保科、财务科、信息科、院感科等相关科室及全体医务人员。

本办法所称日间手术，是指患者按照诊疗计划，在1个工作日（24小时）内完成入院、术前评估、手术（或操作）、术后短暂观察与康复并办理出院的诊疗模式，不含门诊手术及门诊有创操作；因特殊情况（如术后轻度并发症需观察）需延期出院的，总住院时间最长不超过48小时，超出48小时的按普通住院病例管理。

日间手术管理坚持质量安全优先、效率提升并重、规范诊疗行为、优化服务流程的原则，严格落实十八项医疗质量安全核心制度，遵循临床诊疗指南、临床路径及操作规范，保障患者知情权与选择权，逐步扩大日间手术病种范围与服务规模，切实降低患者就医成本，改善就医体验。

医院成立日间手术管理委员会，作为日间手术管理的决策与协调机构，主任委员由分管医疗工作的副院长担任，副主任委员由医务部主任、护理部主任、麻醉手术部主任担任，委员包括普外科、骨科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、肛肠科等手术科室主任，以及