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2021专家共识意见：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂治疗急性失代偿性心力衰竭解读

目录02共识意见核心内容01背景与概述03抑制剂机制与作用04临床应用指南05临床证据支持06结论与展望

背景与概述01

急性失代偿性心力衰竭定义临床综合征特征急性失代偿性心力衰竭（ADHF）是由多种病因引起的急性临床综合征，核心表现为心输出量急剧下降导致的肺循环/体循环淤血及组织低灌注。诊断标准需结合症状（呼吸困难、水肿）、体征（颈静脉怒张、湿啰音）及辅助检查（NT-proBNP升高、影像学淤血证据）进行综合判断。病理生理机制涉及神经内分泌系统过度激活、心室重构恶化以及血流动力学紊乱，典型表现为体液潴留导致的全身淤血状态。

当前治疗挑战与需求预后改善瓶颈尽管标准化治疗可缓解症状，但再住院率和死亡率仍居高不下，亟需新型治疗靶点。血流动力学矛盾部分患者同时存在淤血与低灌注，血管活性药物选择面临血压维持与器官灌注平衡的难题。容量管理困境约80%ADHF患者存在容量超负荷，但传统利尿剂治疗易引发电解质紊乱和肾功能恶化，需精准评估容量状态（分肺循环/体循环淤血）。

共识制定背景与目标针对ADHF患者从急性期到稳定期的药物转换缺乏统一标准，特别是ARNI的起始时机和剂量调整策略。基于PARADIGM-HF等关键研究证实ARNI在慢性心衰中的获益，需明确其在ADHF阶段的应用时机与方案。共识旨在整合心内科、急诊