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2022ISHLT共识声明：肺动脉高压和右心衰患者接受手术治疗的围术期管理培训

目录

02

病理生理基础

01

共识声明概述

03

术前评估与管理

04

术中管理策略

05

术后管理方案

06

培训实施与质量改进

共识声明概述

01

背景与制定目的

循证依据更新

基于最新研究证据（如2022年ESC指南中PH血流动力学定义的修订），优化围术期管理流程，包括靶向药物调整、机械循环支持时机等关键环节。

多学科协作需求

强调心内科、麻醉科、外科等多学科协作的必要性，通过整合血流动力学监测、影像学评估和生物标志物等数据，制定个体化治疗策略以降低围术期死亡率。

填补临床空白

作为首部针对肺动脉高压（PH）和右心衰患者围术期管理的国际共识，旨在解决这类高危人群手术风险缺乏标准化管理方案的问题，尤其关注术前风险评估、术中监测及术后并发症预防。

明确采用2022年ESC标准，即右心导管测得的静息平均肺动脉压（mPAP）≥20mmHg，且肺血管阻力（PVR）2WU，需排除左心疾病导致的被动性PH（肺小动脉楔压≤15mmHg）。

肺动脉高压（PH）

依据WHO功能分级、6分钟步行距离（6MWD）、血流动力学参数（如心指数2.0L/min/m²）等，将患者分为低、中、高危组，指导手术决策。

围术期风险分层

定义为右心室无法维持足够心输出量以满足机体需求，表现为中心静脉压升高（14mmHg）、肝淤血、下