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2024AGA临床实践指南：中度至重度溃疡性结肠炎的药物治疗

目录02疾病定义与评估01指南概述03药物治疗原则04一线治疗方案05二线及挽救治疗06监测与随访管理

指南概述01

更新背景与目的治疗理念革新指南首次提出“降阶梯”治疗理念，强调将高效进阶疗法作为一线选择，并整合患者个体化因素（如合并症、给药偏好）以提升治疗精准性。临床需求驱动2020版指南发布后，多项随机对照试验证实乌帕替尼、利生奇珠单抗等新药疗效，更新旨在优化药物定位及分层治疗策略，填补治疗空白。新型药物涌现近年来生物制剂（如IL-12/23抑制剂、整合素抑制剂）和小分子药物（如JAK抑制剂、S1P受体调节剂）的研发显著扩展了中重度UC的治疗选择，亟需指南更新以纳入最新循证证据。

目标受众与适用范围核心受众涵盖成人门诊中重度UC患者，包括初治和经治（如抗TNF失败）群体，但不涉及急性重度UC（ASUC）或儿童患者。适用人群地域适用性临床场景胃肠病专科医生、炎症性肠病（IBD）诊疗团队及基层医疗工作者，为其提供中重度UC药物管理的标准化决策支持。基于欧美人群数据制定，需结合地区药物可及性（如中国未批准部分新药）及医保政策调整应用。适用于诱导缓解、维持治疗及药物减停决策，同时涵盖生物制剂与小分子药物的联合使用建议。

方法学与证据等级证据来源系统回顾2020年后新增的RCTs（如乌司奴单抗、非戈替尼的III期试验）及荟