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外科护理指南版

一、术前护理

（一）术前评估

1.健康史采集

详细询问患者现病史，包括发病时间、主要症状、诱因、病情进展及既往诊疗情况；全面收集既往史，重点确认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，凝血功能异常、传染病史，以及既往手术史、药物过敏史、麻醉不良反应史。对于老年患者需额外询问跌倒史、吞咽功能异常史，女性患者需确认是否处于月经期。

采集数据要求：慢性病患者需记录近1个月内的用药规律及控制指标，如高血压患者需提供近3天的早中晚血压监测值，糖尿病患者需提供近3天的空腹及三餐后2小时血糖值，误差允许范围≤±5%，避免因病史遗漏导致术中风险。

2.身体状况评估

生命体征评估：术前3天每日监测2次体温、脉搏、呼吸、血压，手术当日术前1小时再次测量，正常参考值范围：体温36.0-37.2℃，脉搏60-100次/分，呼吸12-20次/分，收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg。若患者体温≥37.5℃或收缩压≥160mmHg、舒张压≥100mmHg，需第一时间告知手术医师评估是否延期手术。

营养状态评估：采用血清白蛋白、前白蛋白、体重指数（BMI）联合评估，血清白蛋白＜30g/L、前白蛋白＜180mg/L、BMI＜18.5kg/㎡判定为营养不良，此类患者术前营养支持干预可将术后切口感染风险降低40%，需遵医嘱提前3-5天给予肠内或肠外营养支持。

专科体征评估：根据手术部位完