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(新)困境留守儿童委托监护协议书(范本)

甲方（委托监护人）：姓名____，身份证号码____，联系地址____，联系电话____。

乙方（受托监护人）：姓名____/机构全称____，身份证号码/统一社会信用代码____，联系地址____，联系电话____。

甲方系被监护人____（性别：____，身份证号码____，出生年月日：____年__月__日）的法定监护人，因外出务工、身患重病、家庭遭遇重大变故等客观困境，无法亲自履行对被监护人的全部监护职责，符合困境留守儿童认定标准，现自愿将部分监护职责委托给乙方，乙方经核实被监护人情况及甲方困境后，同意接受该委托。双方本着平等自愿、有利于被监护人身心健康的原则，经充分协商一致，达成如下协议：

一、委托监护事项与期限

1.甲方委托乙方代为履行以下监护职责：

（1）为被监护人提供安全、稳定的食宿条件，保障其基本生活、饮食、起居需求；

（2）督促被监护人完成义务教育阶段学业，按时接送其上下学，配合学校开展教育教学活动，定期与班主任沟通其学习、品行情况；

（3）关注被监护人的心理状态，及时开展心理疏导，防范和化解其孤独、焦虑等情绪问题，必要时联系专业心理辅导人员介入；

（4）保障被监护人人身安全，防范溺水、触电、交通事故等意外伤害，发生紧急情况时立即采取必要救治措施，并第一时间通知甲方及属地村民委员会、居民委员会；

（5）代为管理被监护人