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2026医院病案管理委员会工作总结

时光荏苒，2026年的工作已近尾声。本年度，医院病案管理委员会在院领导的正确指导下，在各相关科室的积极配合与大力支持下，始终秉持“以质量为核心，以规范为基础，以创新为动力”的工作理念，围绕病案质量管理、制度建设、信息化提升、人员培训及数据利用等核心任务，扎实推进各项工作，取得了一定成效。现将本年度主要工作总结如下：

一、主要工作及成效

（一）强化制度建设，夯实管理基础

本年度，委员会高度重视病案管理体系的科学性与规范性，将制度建设置于优先地位。

1.制度修订与完善：根据国家最新行业规范及上级主管部门要求，结合我院实际运行情况，对多项核心制度进行了梳理与修订。重点完善了《病案首页数据质量管理规定》，进一步明确了各相关科室及人员在首页填写、审核、上传等环节的职责与要求；修订了《病案借阅与复印管理制度》，强化了信息安全与隐私保护条款，确保病案在流转过程中的规范性与安全性。

2.质控标准细化：为提升病案内涵质量，委员会组织专家团队，针对病案书写中的常见问题与薄弱环节，进一步细化了质控标准与评分细则，特别是对手术记录、病程记录的完整性、规范性以及诊断符合率等关键指标提出了更具体的要求，为日常质控工作提供了更具操作性的依据。

（二）深化质量管理，提升病案内涵

病案质量是医院医疗质量的直接体现，委员会始终将其作为工作的重中之重。

1.常态化质