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基层冠心病与缺血性脑卒中共患管理专家共识2022

目录

02

诊断标准与评估

01

背景与概述

03

治疗原则与策略

04

预防与风险控制

05

基层管理实施

06

结论与展望

背景与概述

01

共识制定背景

冠心病与缺血性脑卒中作为全球主要健康威胁，在我国居民死因构成中占比超过40%，且农村地区死亡率高于城市，亟需规范化管理策略。

心脑血管疾病负担

随着分级诊疗推进，大量病情稳定的共患患者回归社区管理，但基层机构在风险评估、用药方案等方面存在实践差异，需统一标准。

基层医疗需求

新型抗凝药物（如NOACs）、强化降脂目标（LDL-C1.4mmol/L）等进展需整合到基层实践中，优化二级预防。

循证证据更新

心脑血管疾病年治疗费用超5400亿元，通过规范共患管理可降低再住院率，减轻医疗系统负担。

卫生经济学压力

共患患者管理涉及心血管科、神经科及全科医学，既往缺乏跨学科协作指导，导致治疗碎片化，影响预后。

多学科协作空白

共患疾病定义

诊断标准

指经三级医院确诊的冠心病（包括稳定性心绞痛、心肌梗死病史等）与缺血性脑卒中（如动脉粥样硬化性、心源性栓塞型）同时存在的临床状态。

管理对象

专指已完成急性期治疗（如血运重建、溶栓等）且病情稳定≥3个月，转入基层机构随访的慢性期患者。

排除范围

急性冠脉综合征、进展性脑卒中、严重心力衰竭（NYHAIV级）等需转诊至上级医院的情况不属于本共识