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2026ASCO指南：甲状腺癌的系统治疗学习与解读精准诊疗，引领甲状腺癌治疗新方向

目录第一章第二章第三章第四章甲状腺癌概述ASCO指南背景与更新甲状腺癌分期与风险评估系统治疗原则与策略

目录第五章第六章第七章第八章靶向治疗与免疫治疗进展化疗与放射治疗应用指南关键解读与证据评估临床实施与未来发展

甲状腺癌概述1.

甲状腺癌类型及流行病学特征包括乳头状癌和滤泡状癌，占所有甲状腺癌的90%以上，生长缓慢且预后较好，但约5%-15%会发展为放射性碘难治性。分化型甲状腺癌起源于甲状腺C细胞，具有家族遗传性，约占甲状腺癌的5%-10%，与RET基因突变密切相关。髓样甲状腺癌恶性程度最高，侵袭性强且预后极差，占甲状腺癌的1%-2%，多见于老年人，进展迅速。未分化甲状腺癌

显微镜下可见乳头状结构，常伴有砂粒体，颈部淋巴结转移率高但预后良好，临床多表现为无痛性甲状腺结节。乳头状癌呈滤泡状生长模式，易通过血行转移至肺和骨，临床表现为甲状腺单发结节，可能伴有声音嘶哑或吞咽困难。滤泡状癌介于分化型和未分化型之间，组织学表现为实性、梁状或岛状生长，Ki-67指数较高，临床进展较快。低分化甲状腺癌病理可见梭形细胞、巨细胞或上皮样细胞，呈弥漫性浸润生长，临床常见迅速增大的颈部肿块伴压迫症状。未分化癌病理分型和临床表现

超声检查首选影像学方法，可评估结节大小、形态、边界及血流情况，TI-RADS分级系统用于恶