四川省人民医院卫生部临床药师培训基地县级医院抗感染专业案例考试题.docxVIP

四川省人民医院卫生部临床药师培训基地县级医院抗感染专业案例考试题

患者，男，67岁，汉族，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴发热3天”入院。患者于20余年前起每于冬春季节或受凉后出现咳嗽、咳痰，多为白色黏液痰，每年发作累计约3个月，间断于社区诊所予“头孢菌素类”（具体不详）抗感染及止咳化痰对症治疗，症状可缓解。近5年症状发作频繁，活动耐量逐渐下降，平地行走数百米即感气促。3天前受凉后咳嗽、咳痰症状再次加重，痰液转为黄色脓性，量约每日50ml，伴发热，体温最高达39.2℃，畏寒，无寒战，伴活动后心累、气促，夜间不能平卧，无胸痛、咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查血常规提示白细胞计数14.5×10?/L，中性粒细胞百分比90.2%，超敏C反应蛋白156mg/L，胸部CT提示双肺纹理增多、紊乱，右肺下叶可见片状高密度影，边界模糊，其内可见支气管充气征，左侧胸膜轻度增厚。门诊予“左氧氟沙星注射液0.5gqd”静滴2天，症状无明显缓解，为求进一步诊治收入我院呼吸与危重症医学科。

既往史：吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。否认外伤及手术史。否认新冠肺炎确诊及疑似病例接触史，已接种新冠疫苗三针。否认外出旅游史，居住环境无饲养家禽及宠物。

入院查体：T38.9℃，P102次/分，R24次/