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肝胆胰脾影像诊断技巧汇报人：XXX

课程导览01影像学基础检查方法与正常影像解剖02肝脏影像诊断弥漫性病变与占位性病变03胆道与胰腺影像炎症、结石与肿瘤影像特征04脾脏影像与鉴别脾脏病变与四大脏器鉴别要点

影像学基础01

影像检查方法如何选择检查方法无优劣之分，关键在于根据临床问题选择最合适的工具超声首选优势无辐射实时动态局限操作者依赖度高深部结构显示受限CT核心优势空间分辨率高解剖关系与血供特征清晰局限存在电离辐射MRI最佳优势多序列成像肝脏定性及胆道成像优势显著局限检查耗时较长

CT与MRI增强扫描要点肝脏双重血供决定了增强扫描必须捕捉动脉期与门脉期两个关键时相动脉期注射后20-35秒富血供病灶明显强化肝细胞癌检出的关键窗口门脉期注射后60-80秒肝实质均匀强化，乏血供病灶呈低密度转移瘤检出的最佳时相延迟期注射后3-5分钟观察对比剂廓清特征血管瘤渐进填充，胆管细胞癌延迟强化时相时间窗观察重点动脉期20-35秒富血供病灶检出、动脉解剖门脉期60-80秒肝实质背景强化、乏血供病灶延迟期3-5分钟廓清特征、血管瘤填充时间窗是肝CT增强扫描诊断效能的关键

正常肝胆胰脾影像解剖解剖是影像诊断的基石，必须先知道正常是什么，才能识别异常肝脏Couinaud8段分区，以肝静脉为界门静脉是分段核心标志S1尾状叶独立引流胆道胆囊壁厚≤3mm肝内胆管正常不显示与肝动脉、门静脉伴行胰腺头、颈、