广西基本医疗保险异地就医备案登记表2025年最新修订版.pdf

广西基本医疗保险异地就医备案登记表2025年最新修订版.pdf

广西基本医疗保险异地就医备案登记表(2025

年最新修订版)

基本信息登记栏

参保人信息:

o姓名:_____

o身份证号码:_____

o参保地:_____(精确到市级行政区)

系统自动生成项:

o险种类型:□职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险(系统自

动标识)

o个人参保编号:_____(系统自动生成)

备案申报信息

申报主体:

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档