急诊手术护理完整版查房.docx

急诊手术护理完整版查房

一、病例资料汇报

本次护理查房针对一例急诊入院的重型创伤患者，重点围绕急诊手术期间的快速反应、液体复苏、术中配合及并发症预防展开深入探讨。

1.基本信息

患者：张某，男性，42岁。

入院时间：2023年10月24日14:30。

急诊诊断：腹部闭合性损伤（脾破裂？）、失血性休克、腹盆腔积液、左侧第7-9肋骨骨折。

主诉：车祸致腹部疼痛、胸闷2小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。

2.现病史与查体

患者2小时前在驾车途中发生追尾事故，上腹部撞击方向盘，当即感上腹部剧烈疼痛，呈持续性绞痛，伴胸闷、气促、头晕、心慌，无昏迷，无恶心呕吐。由120救