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2024年版乳腺癌诊治指南与规范

目录

02

筛查与早期诊断

01

概述与流行病学

03

局部区域治疗

04

全身系统性治疗

05

特殊人群与晚期管理

06

康复随访与质控

概述与流行病学

01

乳腺癌全球及中国发病现状

死亡率控制成效突出

尽管发病率激增，中国乳腺癌死亡病例同期仅增长120%，死亡发病比从47%降至21%，显著低于全球29%的平均水平，反映早筛早诊和规范化治疗的进步。

中国发病增速显著

中国乳腺癌新发病例在1990—2021年间增长354%，增速为全球平均水平（140%）的2.5倍，与城市化进程、生育模式改变及筛查普及密切相关。

全球女性首位恶性肿瘤

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，2022年新发病例约230万例，占女性癌症总发病率的11.6%，超越肺癌成为全球第二大高发癌症。

LuminalA型（ER+/PR+/HER2-/Ki-67低）占40%–50%，内分泌治疗敏感；LuminalB型（ER+/PR+/HER2±/Ki-67高）占15%–20%，需联合化疗或靶向治疗。

Luminal型占比最高

占15%–20%，缺乏ER/PR/HER2表达，易转移复发，目前依赖化疗，免疫治疗和PARP抑制剂为新兴方向。

三阴性乳腺癌治疗难点

HER2过表达型占10%–15%，传统预后较差，但抗HER2靶向药（如曲妥珠单抗、ADC药物）显著改善生存率。

HER2阳性