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狼疮性肾炎个体化诊疗方案

一、基于肾脏病理分型与疾病活动度的个体化分层诊疗

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的严重脏器并发症，流行病学数据显示，40%~60%的SLE患者会发生LN，其中10%~20%的患者会在确诊后10年内进展至终末期肾病（ESRD），个体化诊疗的核心是基于肾脏病理分型、疾病活动度及患者临床特征制定方案，以提高缓解率、降低不良反应、改善长期预后。目前LN病理分型采用ISN/RPS2018修订版分型标准，同时结合活动指数（AI）、慢性指数（CI）评估病变性质与预后，AI≥4分提示活动性病变，需要强化免疫抑制治疗，CI≥6分提示慢性化病变，过度免疫抑制会增加感