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2026年中医执业医师实践技能卷一实战解析册

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请根据以下病例，回答问题：

患者，男，68岁，退休教师。主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘1周。现病史：患者10余年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫痰，秋冬季节加重，曾诊断为“慢性支气管炎”，间断口服“氨溴索”等药物缓解。1周前受凉后咳嗽加重，痰量增多，呈黄色粘痰，伴有气喘，活动后明显，无发热。既往史：高血压病史15年，糖尿病病史5年。否认吸烟史。体格检查：神志清楚，精神稍萎靡，呼吸稍促，口唇无发绀，咽部无充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

1.根据患者主诉，首先应考虑的诊断是：

A.急性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎

D.支气管哮喘急性发作

E.肺癌

2.为明确诊断，下列检查中最有价值的的是：

A.血常规

B.痰培养+药敏试验

C.肺功能检查

D.胸部X射线检查

E.血气分析

3.根据患者的病史和当前症状，其可能的中医辨证分型是：

A.风寒束肺证

B.风热犯肺证

C.痰湿蕴肺证

D.痰热壅