心室内差异性传导机制与临床分型.pdfVIP

室内差异性传导

室内差异性传导（aberrantventricularconduction）又称心室内干扰。系指激动在心室

内传导过程中发生干扰，即两个起搏点的激动同时或几乎同时激动心室，当一个激动抵达时，

心室正处于另一个激动所致的相对不应期或绝对不应期，便在心室内发生干扰，即形成室内

差异传导；后者为室内绝对干扰，即形成室性融合波。

差异性传导分为室内差异性传导和房内差异性传导两大类。室内差异性传导多见。

室内差异性传导的发生主要和心室周期长度的改变有关。短的心室周期和3相阻滞有

关，长的心室周期和4相阻滞有关。所以室内差异性传导主要是3相阻滞和4相阻滞所致。

故又可分为3相阻滞性室内差传和4相阻滞性室内差传两种类型。

3相阻滞性室内差异性传导的发生机制当过早的或快速的室上性激动传人心室时，正

值束支或其分支的不应期引起传导延缓或传导阻滞，产生了差传表现为束支阻滞或室内阻滞

的畸形QR5波，这与3相复极导致膜电位降低有关。临床心电图上表现为在短的心室周期

后或快心律时出现的差异传导，一般认为是3相差异传导或称快频律依赖性室内差传。

4相阻滞性室内差异