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2026年居家安宁疗护上门护理方案

一、方案背景与适用范围

1.1政策与行业基础

2025年末我国65岁及以上老年人口占比达16.9%，其中失能、失智及终末期疾病患者规模突破4800万；据国家卫生健康委2025年统计数据，全国89%的终末期患者有居家养老与临终照护需求，仅17%的患者能获得机构安宁疗护服务，供需缺口达72%。本方案依据《“十四五”健康老龄化规划》《安宁疗护服务规范（2024版）》制定，覆盖居家终末期恶性肿瘤、终末期器官衰竭、不可逆重度失能/失智三类人群，服务周期从患者生存期预估≤6个月启动，至患者离世后7天丧亲支持结束。

1.2服务资质准入要求

承接服务的机构需为二级及以上医院安宁疗护科、具备安宁疗护资质的社区卫生服务中心或备案的专业护理服务机构，核心人员配比为：每10名服务对象配备1名安宁疗护主治医师、2名执业护士、1名康复治疗师、1名心理咨询师、1名医务社工，所有从业人员需完成国家卫生健康委认可的40学时安宁疗护专项培训并考核合格，持上岗证上门服务。

二、服务前期评估与方案定制

2.1首次入户综合评估

首次服务前由主治医师、执业护士、医务社工组成评估组上门，完成4维度标准化评估，所有评估数据录入全国统一的安宁疗护服务信息平台，全程同步至患者家属移动端：

疾病状态评估：采用PalliativePerformanceScale（PPS）姑息功能评估量表，明