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（核心制度）十八项医疗质量安全（核心制度）要点

首诊负责制度核心要点严格界定首诊责任边界，明确第一位接诊在岗具备合法执业资质的医师为首诊医师，无论就诊患者所属专科、是否缴纳诊疗费用，首诊医师均需全权负责患者就诊全流程的初始处置工作，严禁以非本专科范畴、患者未携带费用等任何理由推诿、拒诊患者。普通门诊场景下，首诊医师需完成规范的问诊、体格检查，出具初步诊断意见，开具必要的检验检查、处置方案，对于超出本专科诊疗能力的患者，需第一时间提出转诊方案，协调对接后续接诊科室的对接人，形成书面转诊记录，不得告知患者自行前往其他科室就诊；急诊首诊场景下，急危重症患者无论是否属于本专科诊疗范围，首诊医师需第一时间启动生命支持类抢救措施，待患者生命体征相对平稳后再协调相关专科会诊转运，涉及多学科联合抢救的，首诊医师全程担任抢救协调人直至交接给指定的专科主管医师；针对三无人员、流浪人员、身份不明的急危重症患者，首诊医师需严格落实紧急救治豁免规定，无需等待缴费、家属签字即可启动全流程救治，救治过程中同步向医务科、医院行政总值班报备，不得因任何因素延误救治。首诊责任的追溯范围覆盖患者就诊的全链条环节，若出现首诊医师推诿导致患者病情延误、漏处置引发不良后果的，首诊医师承担全部首要责任，后续接手的诊疗团队对患者的接续诊疗质量承担相应责任，不同环节的责任边界纳入医疗质量安全溯源台账逐一明确界定。

三级查房制度核心