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小儿结核的营养支持

一、背景

1.1小儿结核的疾病特点

小儿结核和成人结核有着本质的不同，这源于儿童尚未发育成熟的免疫系统与生长发育的双重需求。我在儿科感染科轮转的时候，见过一个刚满两岁的小患者，是家中的老二，因为姐姐得结核后密切接触被传染，来的时候小脸蜡黄，连说话的力气都没有，体重比同龄孩子轻了三斤多，一检查是原发性肺结核，还伴随中度营养不良。这也是小儿结核常见的情况：孩子身体里的结核分枝杆菌繁殖速度快，加上免疫系统还没能力快速清除病菌，很容易出现全身症状，比如反复低热、咳嗽、盗汗，这些都会悄悄消耗孩子的体力和营养储备，而孩子本来正处在骨骼、器官快速发育的阶段，营养跟不上，就像一棵没浇水的小树苗，不仅抗结核治疗的效果打折扣，还可能留下生长发育落后的后遗症，比如个子比同龄人矮半头，智力发育也受影响，想想都让人心疼。

1.2营养支持在小儿结核中的核心地位

很多人觉得小儿结核就是吃抗结核药就行，其实不然，营养支持是和抗结核药物治疗同等重要的基础措施，甚至可以说“营养是药效的催化剂”。因为抗结核药需要孩子的身体有足够的免疫力才能发挥作用，要是营养跟不上，免疫力就像没充电的遥控器，按下去没反应，病菌就会残留，甚至产生耐药性。我记得那个两岁的小患者，一开始只给他开了抗结核药，家长没注意营养，一周后复查，体重不但没涨，还掉了半斤，医生赶紧调整了方案，加上营养干预，每天给他搭配含优质蛋白的营