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心内科急性肺栓塞专项应急预案

一、总则

1.1编制目的

规范心内科急性肺栓塞（AcutePulmonaryEmbolism,APE）的应急处置流程，提高早期识别、快速诊断和规范救治能力，降低APE病死率、致残率，减少救治延误和并发症发生，保障医疗安全。

1.2适用范围

本预案适用于心内科住院患者、门诊就诊患者、急诊转入患者及心内科诊疗操作（如冠脉介入、射频消融、起搏器植入、右心导管检查等）相关的急性肺栓塞事件应急处置。

1.3编制依据

依据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2022版）》《急性肺栓塞急诊急救专家共识（2023版）》《医疗机构内急性肺栓塞多学科协作救治规范》《心内科住院患者静脉血栓栓塞症防治指南》等编制。

1.4事件分级

根据APE临床风险分层，对应应急响应级别：

高危APE（Ⅰ级响应）：存在持续性低血压（收缩压90mmHg或较基础值下降≥40mmHg持续15分钟以上，排除心律失常、低血容量、感染中毒等其他原因）、心源性休克、心脏骤停，预计院内病死率15%。

中高危APE（Ⅱ级响应）：不伴持续性低血压，但存在右心室功能不全（超声或CT提示右心室扩张、右室/左室舒张末径比值0.9、肌钙蛋白升高），预计院内病死率3%-15%。

中低危APE（Ⅲ级响应）：存在右心室功能不全或心肌损伤标志物升高，但无低血压，预计院内病死率1%-3%。

低危APE（Ⅳ级响应）：无低血