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中心静脉护理查房

一、病例汇报与基本资料

本次护理查房针对一例重症医学科（ICU）收治的复杂病例展开，重点聚焦于患者中心静脉导管（CVC）的维护、并发症预防及功能状态的评估。查房旨在通过多学科协作视角，优化护理方案，确保患者血管通路安全。

1.1患者基本信息

患者男性，78岁，因“反复咳嗽咳痰20年，加重伴意识障碍3天”入院。入院时诊断为：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、重症肺炎、脓毒性休克。患者既往有高血压病史15年，长期服用降压药，控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史。入院时患者呈昏迷状态，Glasgow昏迷评分（GCS）E1V1M3，气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV+PSV。

1.2中心静脉导管概况

患者入院后因脓毒性休克需紧急液体复苏及血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺）泵入，且需监测中心静脉压（CVP）指导容量管理，于入院当日（Day0）在超声引导下行右侧颈内静脉置管术。

导管类型：双腔中心静脉导管（7Fr，20cm）。

置入部位：右侧颈内静脉（中路进针）。

置入深度：15cm。

目前留置天数：第12天。

尖端位置确认：置管后胸片提示导管尖端位于上腔静脉下1/3处，位置理想。

1.3治疗背景

目前患者病情较入院时有所好转，神志转为嗜睡，体温波动在37.5℃-38.2℃之间，血流动力学相对稳定，去甲肾上腺素用量已下调至0.05μ