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2026年健康险理赔争议解决协议

甲方（保险人）：[保险公司全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

住所：[公司注册地址]

统一社会信用代码：[代码]

联系方式：[客服电话/联系人]

乙方（投保人/被保险人/受益人）：[姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码：[代码]

住所/地址：[联系地址]

联系方式：[电话/电子邮箱]

鉴于条款

1.甲乙双方存在合法有效的健康保险合同关系，合同编号为[保单号]，投保人[投保人姓名]，被保险人[被保险人姓名]，受益人[受益人姓名（若未指定，默认为被保险人法定继承人）]，保险期间为[起始日期]至[终止日期]，险种为[具体险种名称，如“个人住院医疗保险”]。

2.乙方于[事故发生日期]就[保险事故具体描述，如“被保险人因急性肺炎在XX医院住院治疗”]向甲方提出理赔申请，甲方于[理赔决定日期]作出[理赔决定类型，如“拒赔决定”或“部分赔付决定”]，赔付金额为[具体金额，如“0元”或“XX元”]，乙方对上述决定不服，认为甲方应承担[具体诉求，如“全额赔付医疗费XX元”或“承担XX项费用”]。

3.双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就上述理赔争议达成如下协议，以兹共同遵守。

争议范围

本协议所解决的争议仅限于上述健康险合同（保单号：[保单号]）项下，因[具体事故]引发的理赔纠