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2026年医保知识考试题库及答案(医保改革焦点)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，改革后，单位缴纳的基本医疗保险费计入在职职工个人账户的比例调整为（）。

A.全部计入

B.50%左右

C.30%左右

D.不再计入

答案：D

2.在职工医保门诊共济保障机制改革中，个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。这一规定体现了个人账户的（）功能。

A.储蓄保障

B.家庭共济

C.风险统筹

D.全额自付

答案：B

3.国家组织药品集中带量采购（简称“集采”）的核心目标是（）。

A.增加药品企业利润

B.降低医院运营成本

C.以量换价，减轻群众药费负担

D.减少药品流通环节

答案：C

4.根据《“十四五”全民医疗保障规划》，到2025年，我国基本医疗保险参保率要稳定在（）以上。

A.85%

B.90%

C.95%

D.99%

答案：C

5.按病种分值付费（DIP）是基于（）数据，通过大数据技术形成病种组合，并赋予相应分值进行付费的一种方式。

A.临床路径

B.疾病诊断相关分组（DRG）

C.历史住院

D.门诊病历

答案：C

6.疾病诊断相关分组（DR